Деформацияланған артроз көбінесе төменгі аяқтардың буындарына әсер етеді, олардың бірі - тобық. Бұл буындар әртүрлі жазықтықта үлкен ұтқырлыққа ие және жүру кезінде маңызды функцияны орындайды (аяқты айналдыру және дене салмағын өкшеден саусаққа дейін беру), сонымен қатар адам денесінің салмағын көтереді. Аяқ буынының артрозы - тік тұру үшін жаза түрі. Бірақ аурудың дамуында көптеген басқа факторлар да белгілі бір рөл атқарады. Біріншіден, науқас байқамай, буынның шеміршек жабыны жұмсарып, жұқа бастайды, содан кейін ол жарылып кетеді, бұл қабыну процесін және остеофит түріндегі сүйек тінінің өсуін тудырады. Жетілдірілген артрозбен адам қолдаусыз қозғала алмайды және қатты ауырсынуды бастан кешіреді, әсіресе аяққа сүйенген кезде. Ерте және кешенді емдеу басталмаса, ауру басталғаннан кейін бірнеше жыл ішінде мүгедектік мүмкін.
Аурудың даму себептері
Аяқ буынының алдыңғы жарақаттары ондағы дегенеративті процестің даму ықтималдығын арттырады.
- Дене салмағының жоғарылауы;
- Жалпақ табан, табанның туа біткен деформациясы (құйрық табан, табан);
- Қант диабеті, подагра, аяқтың қан тамырларының атеросклерозы сияқты аурулардағы метаболикалық бұзылулар;
- Бұрынғы буын жарақаттары, мысалы, байлам аппаратының зақымдануы, тобық пен аяқ сүйектерінің сынуы;
- Микротравмаға әкелетін қосылыстың тұрақты шамадан тыс жүктелуі (спортшыларда және ауыр жүктерді көтеретін адамдарда);
- Буындардың артрозына тұқым қуалайтын бейімділік;
- Жұқпалы сипаттағы буынның алдыңғы қабынуы (артрит) немесе жүйелі ауруларда (ревматоидты, псориазды, подагралық артрит).
Ауруды тудырған белгілі бір фактордың болмауына немесе болуына байланысты, білек артрозы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Сонымен қатар кезеңдерге бөлу бар. 1 кезең болса, адам жұмыс істей алады; егер артроз 2 және 3 кезеңге дейін жетсе, ауырсыну және қозғалыстың шектелуі мүгедектікке әкеледі (уақытша немесе толық).
Аяқ буынының артрозының белгілері
- «Бастау» ауруы. Бұл білек артрозының алғашқы белгілерінің бірі. Ауырсыну аяққа сүйенуге тырысқанда ұзақ отырудан кейін пайда болады және буындағы қозғалыстың қысқа мерзімді қаттылығымен бірге жүруі мүмкін. Бірнеше қадам жасағаннан кейін ауырсыну кетеді;
- Дене белсенділігі кезінде және одан кейін ауырсыну;
- Түнде ауыратын ауырсыну, бұл шеміршек тінінің бұзылуына байланысты туындаған қабыну процесімен байланысты;
- Қозғалыс кезінде буынды сықырлау, шерту;
- Ісіну, әсіресе тобық астында байқалады;
- Қозғалыстарды шектеу;
- Периартикулярлық бұлшықеттердің гипотрофиясы және адам ауырған аяғын аяй бастағандықтан байламдық аппараттың әлсіздігі;
- Артроздың соңғы сатысындағы буындардың деформациясы.
Диагностика
Артрозды және оның өршуін буындағы әртүрлі қабыну процестерінен, мысалы, ревматоидты подагра немесе псориазды артрит нәтижесінде ажырату қажет. Сондықтан дәрігер егжей-тегжейлі қан анализін, ревматоидты сынақтарды, CRP және зәр қышқылын анықтауды тағайындайды. Артрозбен бұл көрсеткіштер қалыпты, бірақ егер ауру өткір кезеңде болса, ESR және лейкоциттердің жоғарылауы мүмкін. Артроздың сатысын анықтау және патология туралы толығырақ ақпарат алу үшін 2 проекцияда рентгенография, ультрадыбыстық, КТ немесе буынның МРТ қолданылады. Артроз 1 сатыда болса, рентгенографияда буын кеңістігінің аздап тарылуы мүмкін. 2-ші кезеңге өткенде буын кеңістігі қалыптыдан 40% немесе одан да көп қысқарады. Ал 3-ші кезеңде ол айтарлықтай тарылады, ол іс жүзінде болмауы мүмкін, сүйектердің өсуі мен деформациясы көрінеді.
Емдеу әдістері
Аяқ буынының артрозы, басқа локализациялар сияқты, күрделі, ұзақ мерзімді және курстық емдеуді қажет етеді.
- Ауыр шиеленісу кезеңінде (сау аяқтың бүйірінен таяқпен жүру), таңғышты қолдану кезінде тобық буынын түсіру;
- Соққы жүктемелерін жою (секіру, жүгіру), діріл, ауыр көтеру, ұзақ уақыт тұру;
- Дене салмағын бақылау;
- Темекі шегуден бас тарту;
- Қосалқы буын тұрақсыздығы бар жартылай қатты ортозды кию;
- Физиотерапия (UHF, SMT, лазерлік терапия, магниттік терапия);
- Дәрілік терапия:
- NSAID сыртқы, ауызша, инъекция арқылы;
- қабынуды жеңілдету үшін интраартикулярлық және периартикулярлық анестетиктермен бірге глюкокортикоидтар;
- тамырлы агенттер;
- бұлшықет тінінің спазмын жою үшін бұлшықет босаңсытқыштары;
- хондропротекторлар – буын ішіне енгізілетін препараттар тиімдірек. Егер буынішілік инъекцияларды қабылдау мүмкін болмаса, бұлшықет ішіне енгізу немесе ішке қабылдау көрсетіледі;
- синовиальды сұйықтықтың сапасын қалпына келтіруге арналған гиалурон қышқылы препараттары.
- Кішкентай өкшесі бар ыңғайлы аяқ киімді киюге ортопедиялық төсеніштер;
- Бұлшықет-байланыстыру аппаратын нығайтуға арналған гимнастика. Ұсынылған жаттығуларды күнделікті орындау керек:
- жату немесе отыру, саусақтарыңызды 10 рет бүгіңіз және түзетіңіз;
- жатып немесе отырғанда аяғыңызды өзіңізге қарай және өзіңізден 10 рет тартыңыз;
- аяғыңызды сыртқа және 10 рет айналдырыңыз;
- аяқпен сағат тілімен және сағат тіліне қарсы 10 рет айналмалы қозғалыстар жасаңыз;
- орындыққа отырып, аяқтың саусақтары мен өкшесін бірге еденге қою, аяқты кезекпен алға және артқа жылжыту, 15-20 рет қайталау.
- Жүзу, су аэробикасы;
- Артроздың 3-ші сатысында және консервативті емдеудің тиімсіздігінде тобық буынының эндопротездеу немесе жойылған шеміршек жамылғысын және буын капсуласын алып тастау, оны таяқша құрылымы немесе Илизаров аппараты (артродез) арқылы жабу көрсетілген.
Алдын алу
Артроздың даму қаупін азайту үшін диетадағы ақуызға бай тағамдарға артықшылық беру керек, ал ащы, тұзды, қуырылған тағамдар мен алкогольді диетадан шығару керек.
- Буын жарақаттарынан аулақ болыңыз. Ол үшін өкшесі тұрақсыз немесе тым қатты табаны бар аяқ киімді кимеуге тырысу керек, спортпен айналысу кезінде арнайы қорғаныс құралдарын пайдалану керек;
- Дене салмағын бақылау;
- Сіз диетаны ұстануыңыз керек, яғни ақуызға бай тағамдарды көбірек жеп, тұзды, ащы, қуырылған, алкогольден бас тартуыңыз керек;
- Зат алмасу бұзылыстарын, эндокриндік және қан тамырлары ауруларын уақтылы емдеу және түзету;
- Аяқ буындары үшін жоғарыдағы жаттығуларды орындаңыз.
Аяқ буынының деформацияланған артрозын емдеудің тиімділігі оның даму сатысына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Кез келген жағдайда, егер консервативті терапия көрсетілсе, ол дәрі-дәрмектерді және физикалық әдістерді, сондай-ақ ортопедиялық өнімдермен түзетуді қамтуы керек.
Қай дәрігерге хабарласуым керек?
Егер сізде тобық буынында ауырсыну болса, ревматологпен кеңесу керек. Дәрігер жаттығуларды, дәрі-дәрмектерді тағайындайды, аурудың себебін анықтайды. Егер сізде қант диабеті немесе подагра болса, эндокринологқа бару пайдалы болады; егер сізде төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы болса, тамырлы хирург пен кардиологқа бару пайдалы болады. Емдеуде ортопед маңызды рөл атқарады - ол сізге дұрыс аяқ киім мен ортопедиялық төсеніштерді таңдауға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар қажет болған жағдайда операция жасайды. Егер сізде артық салмақ болса, диетологқа тексеріліп, дұрыс тамақтануды таңдау керек. Дәрілік емес емдеу физиотерапевттің қатысуымен жүзеге асырылады.